广东省卫计委:53种常见病门急诊原则上不输液_今日惠州网

  东江时报讯 近日,广东省卫计委办公室下发《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》(以下简称《通知》)。通知表示,已确定了门、急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病,具体包括上呼吸道感染如普通感冒、病毒性咽喉炎等53种疾病。

  东时记者从惠州市卫计局了解到,目前我市已收到该《通知》文件,并已第一时间转发给各基层医疗卫生机构。接下来,我市各基层医疗卫生机构(包括政府办的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生站及社会力量办的其他基层医疗卫生机构,下同),将严格按《通知》要求执行。

  确需输液的应附情况说明

  《通知》称,不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。全省各级卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构要高度重视加强静脉输液管理的重要意义,通过规范静脉输液管理,进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果,强化医疗安全监管,提高患者对医疗服务的满意度,切实缓解群众就医负担。

  《通知》确定了门、急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病。各地要建立静脉输液管理长效工作机制,全面组织开展对医务人员的专题培训。今后治疗53种疾病患者,原则上不采用静脉输液,确需输液的应附情况说明。《通知》还要求,各地要组织基层医疗卫生机构对门、急诊静脉输液情况进行摸底,摸清现阶段存在的主要问题,并采取相应干预措施,努力降低不合理使用静脉输液比例。各地要在基层医疗卫生机构内开展合理使用静脉输液的教育培训,对医务人员普及合理使用静脉输液知识,宣传科学合理用药,纠正不良的用药习惯。

  将组织开展输液处方点评

  《通知》要求,基层医疗卫生机构要在开展处方规范性点评的基础上,组织开展静脉输液处方点评,重点关注输液的必要性。要严格执行《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等,加强处方审核,对用药不适宜处方,药师应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方;对严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,记录并告知处方医师,按照有关规定报告。

  同时,基层医疗卫生机构要加强处方点评体系建设,严格落实不合理用药干预措施,建立临床合理用药管理的长效工作机制。各基层医疗卫生机构每月随机抽查1周门、急诊处方至少30例(不少于6种常见病多发病,涵盖内科、外科,妇科、儿科等),对抽查处方(用药医嘱)进行点评,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,跟踪管理,持续改进。

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  记者走访

  社区医生:

  去年起已尽量不用静脉注射

  “我们已收到《通知》文件。实际上,我们从去年冬开始,就已经尽量不采用静脉注射。接下来将根据《通知》要求更严格地执行。”惠城区东湖社区卫生服务站站长吕润梅介绍,去年开始,国家就不断提倡“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,所以该站响应号召,已尽可能取消不必要的静脉注射。

  耐心劝导患者改变输液固有观念

  “规范静脉输液管理,能达到抑制抗生素过度使用、降低医疗费用、降低医疗风险的目的。”吕润梅说,抗生素的过度使用,对身体会带来较大的损害,例如有可能造成身强力壮的人,感冒治好了,身体却疲劳、无力、体虚、骨骼酸痛等;此外,孕妇若过度使用抗生素,会对胎儿产生不良影响,可能造成胎儿畸形、流产等。

  吕润梅介绍,为尽可能取消不必要的静脉注射,该站近一年多来,不断派出医护人员到北京等地培训,学习更多的中医全科知识,对于类似感冒发热等常见病,学习了很多外治法,包括外贴敷疗法、直肠给药、雾化治咳嗽、透皮贴等,对相关疾病的治疗均取得较好的疗效。

  “以前我们这里总是‘哇’声一片。刚开始提倡取消门诊输液时,病人很不适应,有不少慢性病患者坚持要求输液。我们耐心劝导患者改变固有观念,科学合理地用药对养生才是最好的,轻微感冒等不严重的疾病建议不输液,尽量口服或外用药,除特殊情况急诊确实需要输液时才输液。经过一段时间的努力,加上人们保健意识的提高,很多居民接受了这一做法。”吕润梅说,现在,很多孩子感冒发热,会采用口服药治疗,几天后效果不佳,再考虑静脉输液。“目前,门诊输液已大大降低,不必要的静脉注射已尽可能取消。”

  严格掌握输液指征

  惠城区社区卫生行业协会会长、惠城区医师协会副会长、桥东街道荷兰水乡社区卫生服务站主任张维兴认为,《通知》对规范基层医疗卫生机构静脉输液管理起到非常大的指导作用,对基层医生如何严格输液指征,减少不必要的输液起到一定的指导作用。张维兴同时认为,加强门诊输液管理关键是要规范门诊输液行为,强调医生根据不同病情合理用药,不盲目输液。病人病情有其不同特点,有些病可输可不输,比如说感冒、发烧这些病,这一部分疾病不必要输液的,我们提倡合理用药。但是有些病,严重感染比如肺部感染等很多时候还是必要输液的,具体要医生决定该不该输液,视病情而定。特别要说的是,一些个体中医诊所或没有抢救设施设备和人员资质的小诊所最好不要输液,而且要禁止输液。张维兴认为,基层医生应进一步合理规范门诊输液,既能保证不滥用药物,又能保证医院治病救人的目的。

  本版文字 《东江时报》记者周智聪